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青島劉大爺查出高血脂后，醫(yī)生就給他開(kāi)了他汀，叮囑他一天吃一次。可是吃了兩個(gè)月后，劉大爺突然在手機(jī)上看到一篇文章，說(shuō)長(zhǎng)期吃他汀血糖會(huì)上升，他心里有點(diǎn)擔(dān)心，別一個(gè)病沒(méi)有治好另一個(gè)病又出來(lái)了，醫(yī)生當(dāng)時(shí)可沒(méi)說(shuō)這個(gè)事啊!

要不要去問(wèn)一問(wèn)醫(yī)生呢？劉大爺認(rèn)為自己因?yàn)橐粋€(gè)問(wèn)題去排隊(duì)、掛號(hào)，最后說(shuō)不了兩分鐘就結(jié)束實(shí)在有點(diǎn)不劃算，糾結(jié)了兩天，劉大爺決定自己減少藥量。原先每天吃一片，現(xiàn)在隔一天吃一片。

就這樣吃了半年，劉大爺?shù)搅藦?fù)查的時(shí)間，他準(zhǔn)時(shí)來(lái)到醫(yī)生門(mén)診，醫(yī)生給他開(kāi)了化驗(yàn)單，等了半小時(shí)化驗(yàn)單出來(lái)了，醫(yī)生告訴他血脂還是有點(diǎn)高，這幾個(gè)月沒(méi)有吃藥嗎？劉大爺一瞅，半年前低密度脂蛋白是6.1，現(xiàn)在才降到5.0，而正常值應(yīng)該在3.37以下。

劉大爺說(shuō)自己吃了，但是沒(méi)有每天吃，他擔(dān)心血糖上升，所以改成了隔天服用。醫(yī)生告訴劉大爺用藥要慎重，不可自行更換藥量，當(dāng)時(shí)應(yīng)該來(lái)咨詢(xún)醫(yī)生。

隔一天吃一次他汀，這樣做會(huì)導(dǎo)致什么？

患者為什么會(huì)想到隔天服用？通常有兩個(gè)原因，其一是擔(dān)心副作用，其二是擔(dān)心升血糖。

并不是說(shuō)一定不能隔天服用，而是一般情況下不會(huì)這么做，除非患者出現(xiàn)的副作用比較嚴(yán)重，情況比較特殊，已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉損害或肝腎損傷，這個(gè)時(shí)候肯定是要調(diào)整藥量的。

而且還要觀察是不是更改吃藥方式后副作用會(huì)消失，如果可以那就沒(méi)問(wèn)題，如果副作用依然存在，不如直接換藥。對(duì)于普通患者，沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，不建議拉長(zhǎng)服用時(shí)間，有可能增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于血糖升高的問(wèn)題，的確有可能發(fā)生，如果患者仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，也可以看到上面有關(guān)于血糖升高的說(shuō)明，在內(nèi)分泌功能那一項(xiàng)。

不過(guò)，因?yàn)橹苯映运帉?dǎo)致糖尿病的概率沒(méi)有想象中那么高，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用他汀會(huì)使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加12%。不過(guò)，到底是吃藥導(dǎo)致的，還是因?yàn)楸旧矸逝帧嬍沉?xí)慣、基因?qū)е碌模枰嗟难芯繑?shù)據(jù)。

也就是說(shuō)，他汀能給我們帶來(lái)收益，也會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，可謂是收益和風(fēng)險(xiǎn)并存，不過(guò)，我們不能因?yàn)樗酗L(fēng)險(xiǎn)就不吃，還要看有多大風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合到患者個(gè)人情況來(lái)看，是不是帶來(lái)的收益更多，這樣綜合多方面結(jié)果然后決定吃不吃。

對(duì)于大多數(shù)心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，吃藥帶來(lái)的好處更好，應(yīng)長(zhǎng)期服用，隨便減少藥量只會(huì)影響治療效果。

長(zhǎng)期吃他汀的患者注意了，3類(lèi)人出現(xiàn)副作用的概率更高

第一類(lèi)，80歲以上的老人

年紀(jì)大了，各個(gè)器官功能有所降低，比五六十歲的中老年人更加脆弱，因此代謝藥物速度更慢，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也會(huì)升高。家里有高齡老人需長(zhǎng)期吃藥的，家屬要注意看護(hù)，有條件的定期檢查，提醒老人有不舒服的地方及時(shí)說(shuō)。

第二類(lèi)，身體虛弱敏感的人

這類(lèi)人對(duì)藥物成分不耐受的概率比較高，服用后有可能過(guò)敏、胸悶、惡心，尤其是服用多種藥物的時(shí)候，藥物成分在體內(nèi)積蓄，很容易出現(xiàn)異常反應(yīng)。這類(lèi)人用藥需慎重，不能忽視復(fù)查。

第三類(lèi)，酒癮比較大的人

愛(ài)喝酒的人嘴巴一旦饞了，不管自己有沒(méi)有在吃藥，都會(huì)弄點(diǎn)酒喝喝，而酒精往往會(huì)借著藥勢(shì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，有可能損傷肝腎。因此，服藥期間最好能戒酒，自己泡的藥酒也不要喝。

可能有人會(huì)問(wèn)了，既然這些人吃藥有風(fēng)險(xiǎn)，為何還要吃藥呢？因?yàn)樗粌H能幫助人們降血糖，還可改善血管狀態(tài)，減少血栓，此外，也可降低炎癥水平，預(yù)防心腦血管發(fā)作。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的人，可以先停用，或改成間隔用藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥、聯(lián)合用藥。

同時(shí)大家自己也要找找原因，是什么因素誘發(fā)了不良反應(yīng)，比如上文說(shuō)到的飲酒問(wèn)題，只要能戒酒就可以解決問(wèn)題。再比如說(shuō)，在服藥期間采取低膽固醇飲食，不要食用或接觸容易讓自己過(guò)敏的東西，相信不良反應(yīng)會(huì)有所減少。

那么多種他汀，應(yīng)該如何選擇呢？

辛伐他汀和阿托伐他汀來(lái)自美國(guó)，大家平時(shí)應(yīng)該都聽(tīng)過(guò)它們的名字，已經(jīng)在中國(guó)市場(chǎng)檢驗(yàn)多年。相較于前者，后者應(yīng)用得更多，效果也比較好。匹伐他汀來(lái)自日本，效果好，副作用少，尤其是對(duì)血糖的影響比較小，這一點(diǎn)讓眾多患者比較青睞。

其實(shí)不管是哪一種藥，我們應(yīng)該看的是藥物本身，而不是它來(lái)自哪個(gè)國(guó)家，只要能改善自己的疾病，讓自己恢復(fù)健康，它就是好藥。還要提醒大家，吃藥只是管理血脂的一個(gè)方面，想要血脂平穩(wěn)健康，還要改變自己的生活方式。

大家吃他汀的時(shí)候可不要和劉大爺學(xué)，有什么疑問(wèn)直接問(wèn)醫(yī)生，吃藥不是吃飯，想吃多少自己決定就可以，為了達(dá)到更好的治療效果，一定要按照規(guī)定來(lái)，這樣才能安全、有效。